Gallsten

Varför får man gallsten?

Nästan 1/3 av svenska belfolkningen över 40 år har gallsten eller har opererats för gallsten. Många som har gallsten har inga besvär och vet ej ens om att dom har gallstenssjukdomen. Den vanligaste formen av gallsten i västvärlden är kolesterolgallstenen. Vid nedsatt tömning av galla i gallblåsan så riskerar kolesterol kristaller att ansamlas vilket kan leda till stenbildning.

Gallstensanfall

Ett gallstensanfall kan utlösas av intag av fet eller stekt mat, ägg, paprika, lök, gurka, äpple eller annan frukt. Gallstensanfallet ger oftast en attackvis påkommande svår/dov smärta med varierande intensitet, man har svårt att hålla sig stilla. Smärtan sitter under höger revbensbåge eller i epigastriet och kan stråla ut mot höger axel.

Behandling vid akut gallstensanfall

NSAID (Voltaren)
Morfin (Spasmofen,DLA)

Utredning

Klinisk bedömning
Blodprover
Ultraljud av gallvägarna
MRCP el. ERCP ( vid misstanke på sten i djupa gallgången)

Vilka ska opereras?

Symtomgivande gallstenssjukdom med återkommande besvär
Förkalkad gallblåsevägg ("porslinsgallblåsa")
En eller flera gallblåsepolyper
De som haft komplikationer av sin gallstenssjukdom, t.ex. inflammation av gallblåsan eller bukspottkörteln

Hur går operationen till?

Många planerade gallstensoperationer kan idag utföras som dagkirurgi. Förutsättningen för detta är att du i övrigt är förhållandevis frisk och att du ej är ensamboende. Operationen sker i narkos och tar ca en timmes tid. Du kommer fastande på morgonen. Innan operationen så ger vi dig trombosprofylax (förebygger blodproppar). Man opererar vanligtvis patienterna med titthålsteknik (laparoskopisk kolecystectomi) eller via ett 4 cm långt snitt genom bukväggen (mini-galla).

Laparoskopisk kolecystectomi

Operation med borttagande av gallblåsan med "titthåls-tekniken" är förstahandsmetod. Via 4 små snitt genom huden för man in sk. portar och via dessa går man in med operationsinstrument och tar bort gallblåsan. Innan gallblåsan tas bort så utför man en röntgen av gallvägarna för att både vara säker på anatomin samt för att se att det ej finns gallstenar i djupa gallgången. Ibland kan man under operationen behöva konvertera från "titthåls-tekniken" till öppen teknik (snitt under revbensbågen) beroende på avvikande anatomi eller tekniska svårigheter (förekommer i 3-5 %).

Mini-galla

I övre medellinjen av bukväggen utför man ett 4 cm långt snitt genom huden ut mot den högra revbensbågen. Därefter öppnar man bukväggen och hamnar då precis ovanför gallblåsan. Röntgen utförs enligt ovan. Därefter tas gallblåsan bort. Bukväggen sys ihop i etager.

Efter operationen så ligger du kvar för observation under flera timmar. När du är tillräckligt pigg så får du kaffe och smörgås och kan därefter åka hem.

Uppföljning efter operationen

Vi tar kontakt med dig via telefon dagen efter operationen, finns anledning till att träffa dig så ordnar vi en tid på vår mottagning (de patienter som bor långtifrån Umeå rekommenderas att stanna kvar i Umeå över natten. Vi planerar in ett återbesök efter 3-4 veckor och utvärderar operationsresultatet. I samband med besöket tas blodprover.

Sjukskrivning

Vanligtvis behövs ej längre sjukskrivning än en vecka.

* Planeras att utföras hos MYDOCTOR under Hösten 2011

MYDOCTOR